Artritis Reumatoidea: cura sin medicación

La Artritis Reumatoidea puede generarse por obesidad, stress, sedentarismo y factores genéticos. Los síntomas que produce son: cansancio, dolores articulados generalizados, decaimiento y rigidez matinal. Es una enfermedad que afecta principalmente a las mujeres y la probabilidad de contraerla aumenta a partir de los 30 años.

A diferencia de otros tratamientos que utilizan Drogas clase a (cremas, analgésicos, supositorios) y clase b (corticoides e inmunosupresores), T.O.B alternativa trata al paciente como una unidad indivisible, no utilizando ningún tipo de medicación, sin producir efectos secundarios ni a largo ni a corto plazo y sin presentar efectos colaterales de ninguna índole.

Es importante destacar que con el transcurrir de las sesiones y tomando un plazo de aproximadamente 6 meses, el 87% de los pacientes tratados en T.O.B alternativa dejaron de tomar corticoides e inmunosupresores. 

¿Cómo prevengo la Artritis Reumatoide?

Se desconoce su origen, pero atiende de inmediato sus síntomas para que la enfermedad no te tome desprevenido, dice presidenta de Amepar.

La artritis reumatoide es una enfermedad de origen desconocido, aunque los factores hereditarios desempeñan un papel importante; el padecimiento se presenta en mayor medida entre personas de 25 a 50 años de edad y se caracteriza principalmente por la inflamación de las articulaciones que, de no ser tratada, puede destruirlas con el paso del tiempo y dejar discapacitada a la persona, por ello lo más importante y valioso es difundir la información sobre esta enfermedad y prevenirla.

Así lo explicó en entrevista la presidenta de la Asociación Mexicana de Familiares y Pacientes con Artritis Reumatoide (Amepar), Concepción Cazariego Cordero, al referir que esta enfermedad suele afectar con mayor frecuencia las articulaciones dístales de manos y pies, es decir, ataca la movilidad. También puede afectar otros órganos como los pulmones y los ojos.

A través de algunos estudios de laboratorio que se realizan con una muestra de sangre puede efectuarse el diagnóstico de la enfermedad, este sencillo paso puede hacer una gran diferencia para tratar la artritis reumatoide oportunamente. Algunos de los estudios son:

• La velocidad de sedimentación globular

• Proteína C reactiva

• El factor reumatoide

En un inicio las radiografías no son de mucha utilidad, ya que afectaciones detectadas por rayos X se inician después de un año de haber comenzado la inflamación articular.

De igual forma, es importante atender los síntomas:

• Dolor de las articulaciones a la palpación
• Fatiga
• Malestar general 

• Pérdida de peso

• Dolor osteomuscular difuso

Advierten especialistas sobre alto costo e ineficacia de curas milagro

Padecer enfermedades autoinmunes y crónico degenerativas puede orillar a la población a recurrir a tratamientos alternativos en los que pueden llegar a invertir más de 20 mil pesos al mes pero que en la mayoría de las ocasiones son aplicados por charlatanes que sólo buscan lucrar, advirtieron especialistas.

La Dra. Fedra Irazoque, jefa del Servicio de Reumatología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, explicó que, en el caso de pacientes que padecen artritis reumatoide, es común que la gente recurra a remedios populares como dejarse picar por abejas, usar anillos de cobre e ingesta de jugos supuestamente milagrosos elaborados con frutas exóticas y aclaró que, por tratarse de una enfermedad que no tiene cura, estas opciones son inútiles, costosas y en algunos casos hasta ponen en peligro la vida de los pacientes.

Durante el seminario "El ABC de los Biotecnológicos", apoyado por la Fundación Panamericana de la Salud y la Educación, la Dra. Irazoque explicó que aunque existen otro tipo de tratamientos como la acupuntura, que sí pueden servir como apoyo, el paciente debe verificar que al establecimiento al que acuda tenga terapeutas certificados y que el material que se utilice sea estéril.

La también miembro de la Sociedad mexicana de Reumatología hizo énfasis en que los pacientes no deben dejarse engañar con tratamientos alternativos, sobre todo en casos de clínicas que obligan a los pacientes a firmar contratos para pagar cada mes tratamientos a base de plantas y otros remedios,

La Dra. Irazoque señaló que en el sistema de salud público de México existen tratamientos biotecnológicos que son altamente eficaces, pero aclaró que por lo costoso de los medicamentos, su uso no es masivo. Por último, exhortó a la población a no demorar acudir al médico ante las primeras molestias, ya que el promedio, el tiempo que tardan los mexicanos en acudir al médico y recibir un diagnóstico de artritis reumatoide es de hasta tres años.

Derechos de los pacientes con artritis reumatoide

La artritis reumatoide puede causar un alto nivel de discapacidad, por lo que todo paciente puede necesitar apoyo psicológico.

Atención adecuada, sin discriminación e información oportuna y clara son algunos de los derechos que tiene todo paciente Dado su alto nivel de discapacidad, pues una persona puede quedar postrada de por vida en una silla de ruedas, la artritis reumatoide resulta la peor de los 100 tipos de esta enfermedad, por lo que los pacientes además de atención médica requieren de tratamiento emocional, psicológico, aseveró Concepción Cazariego, presidenta de la Asociación Mexicana de Familiares y Pacientes con Artritis Reumatoide (Amepar) En charla con SUMEDICO, indicó que ante la severa situación  en que llegan a encontrarse estos pacientes en Amepar se les brinda apoyo psicológico, a la par de que se realizan visitas en hospitales de diversas entidades del país, a fin de difundir los derechos de los pacientes, que contemplan: 1.- Recibir atención y tratamiento médico adecuados, aun en caso de urgencia. Los pacientes tienen derecho a ser atendidos por personal suficiente y capacitado, así como obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad idónea, y a recibir atención profesional y éticamente responsable. 2.- Recibir trato digno y respetuoso. El personal que preste sus servicios en los establecimientos para la atención médica, debe identificarse correctamente ante el paciente y proporcionarle los servicios de salud de forma oportuna, de calidad idónea, profesional y éticamente responsable, así como trato respetuoso y digno de los profesionales, técnicos y auxiliares. 3.- Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz. Todo profesional de salud estará obligado a proporcionar al usuario información completa sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamientos correspondientes. 4.- Participar en la toma de decisiones sobre cualquier acto relativo a su enfermedad. El paciente o, en su caso el responsable, tiene derecho a decidir de forma libre, personal y sin ninguna presión, si acepta o rechaza todo procedimiento o diagnóstico, tratamiento o cuidados que le sean ofrecidos, al igual que toda medida extraordinaria para la supervivencia de un paciente terminal. 5.- Otorgar o no su consentimiento válidamente informado. En todo hospital deberá recabarse a su ingreso una autorización escrita y firmada por el paciente o por su familiar más cercano, para llevar a cabo los procedimientos médico quirúrgicos necesarios, así como los riesgos y beneficios potenciales de cada tratamiento, debiendo informarle claramente el tipo de documento que se le presenta para su firma. 6.- A la confidencialidad de la información y al acceso a una historia clínica. El paciente tiene derecho a que toda información que le dé su médico se trate con absoluta confidencialidad y no se di- vulgue sin su autorización, con excepción de los casos previstos por la ley. 7.- Contar con facilidades para obtener una segunda opinión. Todo profesional de la salud estará obligado a proporcionar al usuario y, en su caso, a su responsable, el resumen clínico sobre el diagnóstico, evolución, tratamiento, pronóstico del padecimiento que ameritó el internamiento y toda información que facilite obtener una segunda opinión. 8.- Recibir apoyo psicosocial para sí mismo y su familia, durante el proceso de su enfermedad. Los aspectos médicos y psicosociales tienen la misma importancia para los pacientes, al igual que para sus allegados y familiares, quienes necesitan asesoramiento, apoyo y cuidados especiales durante y después del tratamiento. 9.- Contar con expediente clínico. Los establecimientos para el internamiento de enfermos estarán obligados a conservar los expedientes clínicos de los usuarios, por un periodo mínimo de cinco años, y proporcionar de forma clara la información correspondiente que el paciente solicite. 10.- Respeto a su integridad física y psíquica, así como a sus valores y creencias. Los valores y derechos humanos deben reflejarse en el sistema de salud, especialmente entre pacientes, profesionales e instituciones, considerando para esto la dignidad, respeto a la intimidad, ideas morales, culturales, filosóficas, ideológicas o religiosas, sin ser discriminados por ello.

METOTREXATO EN EL TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA

¿ QUE ES EL METOTREXATO ? 

        El Metotrexato (MTX) es un medicamento usado en el tratamiento de la Psoriasis, la Artritis reumatoidea (AR). La Artritis psoriática, la Dermatomiositis y algunas otras enfermedades.  Al comienzo este medicamento fue usado para tratar distintos tipos de Cáncer, pero en esa época se usaba una dosis mucho más alta de la que se usa hoy día, para el tratamiento de la AR.  El Metotrexato se ha usado por más de 25 años en el tratamiento de la Artritis reumatoidea, y en 1988 fue aprobado en Estados Unidos por la FDA (Food And Drug Administration),  para su uso en la AR del adulto. 

El Metotrexato altera la forma en que el organismo usa el ácido fólico, que es necesario para el crecimiento celular.  También tiene efecto como antiinflamatorio.  Por estas dos acciones el MTX es beneficioso en el tratamiento de la AR.  Este medicamento pertenece al grupo de medicinas llamadas : Terapias de Segunda Línea o Modificadoras de la Artritis Reumatoidea (DMAR).  Estos medicamentos  pueden disminuir la actividad de la AR en un grado mayor que la Aspirina y otros Anti-inflamatorios No Esteroidales (AINES).  Corrientemente el Metotrexato se una en asociación con los AINES.  Por lo general comienza a actuar a las 3  semanas, pero puede a veces demorar hasta 3 meses para alcanzar su máxima efectividad.  El Metotrexato beneficia un porcentaje alto de estos enfermos y como es bien tolerado es comúnmente usado en la terapia de la AR, en asociación con otros antiinflamatorios.  Disminuye el número de articulaciones dolorosas e hinchadas en la Artritis Reumatoidea.
 

¿ CUANDO SE USA EL METOTREXATO ? 

                        El Metotrexato se usa en niños y en adultos con Artritis reumatoidea activa o progresiva, aunque el FDA sólo ha aprobado su uso en adultos.  El tratamiento inicial de la AR  es con Anti-inflamatorios (AINES) y Terapia Física. En ocasiones será necesario agregar Esteroides en dosis bajas (Prednisona, Medrol, Azacortrid). La decisión de comenzar Metotrexato o cualquiera otra de las drogas de segunda línea, es una decisión importante en el tratamiento del AR.  La decisión de usar este medicamento se basará en opiniones tanto del enfermo como del médico, en relación a la progresión y actividad de la enfermedad.  Se iniciará esta terapia si el enfermo no ha respondido a los Anti-inflamatorios y a otros medicamentos de segunda línea como los Antimaláricos (Plaquinol) o las inyecciones de Sales de Oro.  Otras veces si la actividad de la Artritis es muy severa puede que se comience con el Metotrexato antes de usar Plaquinol o Sales de Oro. 

                          ¿ CÓMO SE TOMA EL METOTREXATO ? 

El MTX se toma una vez a la semana, en forma oral o en inyección.  Las tabletas son de 2.5 mgrs. Y la dosis usual de comienzo es de 2 a 3 tabletas (5 a 7.5 mgrs.) a tomar sólo un día a la semana.  Si es necesario el médico irá aumentando la dosis a través del tiempo, con una dosis máxima de 20 mgrs. una vez por semana. 

La dosis aumenta gradualmente en caso de que la actividad de la Artritis persista.  Dosis mayores de 20 mgrs. por semana se usan sólo muy raramente. 

                       El Metotrexato oral generalmente se toma todo en una sola dosis aunque a veces si se quiere se pueden separar las dosis y tomarse 2 ó 3 veces en 24 horas, pero siempre solamente una vez  por semana.  Ejemplo : usted  puede tomar todo el medicamento en los días lunes por la tarde, o tomar la mitad del medicamento en la mañana del lunes y el resto en la tarde.  Otras veces incluso se toma dos partes un día y el resto en la mañana del siguiente, en este caso parte el lunes y otra parte el martes.  Esto se hace generalmente en la Artritis Psoriática, ya que en esta enfermedad esta forma de tratamiento tiene más efecto.  En la AR parece dar el mismo resultado tomarlo todo en una sola toma, siempre que no hayan efectos secundarios importantes, como náuseas y vómitos.  También el Metotrexato se puede dar en inyección subcutánea o intramuscular.  Se usa la vía inyectable en personas que no están respondiendo a la dosis por vía oral o porque presentan náuseas o molestias estomacales.  El Metotrexato no se toma más frecuentemente que un día a la semana, ya que si se toma más frecuentemente puede producir fenómenos secundarios graves.  Es necesario tomar el medicamento el mismo día todas las semanas para no equivocarse.  Una buena idea es marcar en el calendario cuando se ha tomado la dosis para así asegurarse y no equivocarse.  En caso de duda es mejor no tomar el medicamento y llamar al médico.
 

¿ CUÁLES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS ? 

                          Como todos los medicamentos el Metotrexato puede  también tener efectos secundarios.  Los más comunes son dolor de estómago, náuseas, vómitos, pérdida del apetito, diarrea y úlceras bucales.  Si estos problemas aparecen contacte a su médico inmediatamente.  Un cambio en la dosis o como tomar el medicamento puede reducir l problema.  Ocasionalmente pueden haber dolores de cabeza, mareos, alteraciones de la manera como uno se siente, sarpullidos o incluso perdida de peso.  También se ha observado aumento de la sensibilidad al sol, aunque es poco frecuente.  Pueden aparecer alteraciones en los exámenes  de laboratorio.  Especialmente puede haber una disminución de los glóbulos blancos, lo que en algunos casos puede facilitar las  infecciones.  Una disminución de las plaquetas puede aumentar la tendencia al sangramiento o a los hematomas.  También puede haber una disminución de los glóbulos rojos lo que puede causar fatiga y a veces dolor de cabeza.  Algunos de estos efectos secundarios son más frecuentes en las personas que han tenido problemas a los riñones, un nivel bajo de ácido fólico y también con el uso concominante de ciertos medicamentos como las Sulfas.  Raramente  pueden  haber  problemas  a  los  pulmones, produciéndose  una  Neumonitis.    

Llame inmediatamente a su médico si desarrolla tos, dificultad  progresiva  para  respirar  o fiebre.  Uno de los problemas más frecuente es la posibilidad de daño hepático, que se detecta con  exámenes de sangre.  Esto es poco frecuente cuando se usan dosis bajas como las usadas para la Artritis reumatoidea, a menos que la persona beba alcohol.  Por esto es necesario evitar el consumo regular de bebidas alcohólicas mientras dure el tratamiento con Metotrexato.
 

¿ CÓMO SE MONITOREAN LOS EFECTOS SECUNDARIOS ? 

                          Para Evitar los efectos secundarios es absolutamente esencial hacer exámenes de laboratorio  con la frecuencia que le indique su médico.  Antes de comenzar el uso de Metotrexato se hacen exámenes de sangre de rutina incluyendo exámenes de la función hepática.  Es recomendable hacer una radiografía de tórax.  Durante la terapia con MTX se harán exámenes de sangre en forma rutinaria.  Estos serán más frecuentes al comienzo, pero después se harán por lo menos cada 2 ó 3 meses, o antes si hay algún fenómeno secundario importante.  Estos exámenes se hacen para evaluar la función hepática y si hay algún problema en la médula ósea que es reflejada por el hemograma.  Si hay fenómenos tóxicos importantes del hígado se deberá hacer una biopsia hepática, lo que es muy infrecuente.  Si tiene preguntas acerca de este medicamento discútalo con su médico.
 

Nota :  Es imprescindible hacerse los exámenes de laboratorio en las fechas que le indique su médico y volver a consultar al médico en forma regular, ya que muchos de estos efectos secundarios se pueden detectar precozmente antes de que se desarrollen complicaciones graves y a veces mortales.  Los  efectos secundarios indican que es necesario cambiar la dosis o suspender el medicamento.
 

                      ¿ PUEDEN LAS MUJERES EN EDAD DE PROCREAR TOMAR METOTREXATO ? 

El MTX puede causar efectos congénitos  si este medicamento se ha tomado durante la concepción o durante el embarazo.  Las mujeres en edad de procrear deben usar sistemas de control de la natalidad y no deben quedar embarazadas mientras están tomando MTX.. Después de terminar de tomar este medicamento la mujer debe esperar por lo menos un ciclo menstrual antes de tratar de quedar embarazada.  Si es posible, es recomendable esperar un tiempo más largo.  El Metotrexato no tiene efectos en la fertilidad, así que es posible quedar embarazada mientras se está tomando este medicamento lo que sería grave, ya que el niño puede nacer con defectos congénitos.  La lactancia debe evitarse mientras se toma Metotrexato. En el hombre puede disminuir el número de espermios, pero estos vuelven a lo normal una vez que se ha suspendido este medicamento.  Es aconsejable que el hombre suspenda el Metotrexato por lo menos tres meses antes de planear el embarazo de la esposa. 

¿ PUEDEN LOS NIÑOS CON ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL TOMAR METOTREXATO ? 

                      Los niños con Artritis reumatoidea juvenil (ARJ) u otras artritis similares pueden ser tratados con MTX. Los efectos secundarios son similares a los de los adultos, aunque el problema agregado es que en dosis altas pueden disminuir el crecimiento.  Las dosis en los niños se calcula en relación con el peso del cuerpo o con la superficie corporal y las dosis se van aumentando a medida que el niño crece.  El uso de MTX en niños con Artritis reumatoidea hace que se sientan mejor y que tengan una mejor calidad de vida.  Le permiten asistir al colegio y participar en las funciones escolares.  A pesar de que en los Estados Unidos la FDA no ha probado el uso del Metotrexato en la ARJ este es usado por la gran mayoría de los Reumatólogos de niños.
 

¿ CÓMO SE PUEDE OBTENER EL MAYOR BENEFICIO CON EL USO DEL METOTREXATO ? 

                      Tomar cualquier medicamento en forma incorrecta puede resultar en efectos secundarios importantes.  Para obtener los mayores beneficios con este medicamento se deben seguir los siguientes consejos : 

.                     Aprenda más sobre el Metotrexato.  Discuta este medicamento con su médico. . Tome solamente la cantidad prescrita por su médico. Recuerde que este  medicamento se toma sólo una vez por semana. . No deje de hacerse los exámenes de laboratorio en la fecha indicada y no falte a las citas con su médico. . No tome otros medicamentos cuando está tomando Metotrexato sin preguntar a su médico a ver si hay contraindicaciones.  Si otro médico le receta otro medicamento adviértale que está tomando MTX.  No deben tomarse Sulfas cuando se toma Metotrexato.  Las Sulfas se usan generalmente para las infecciones urinarias y por lo general ellas tienen otros nombres de fantasía (como Bactrimel) con lo que a veces es difícil identificarlas. 

                      Sepa que puede haber  un déficit de ácido fólico cuando Ud. esta tomando Metotrexato, es por esto puede que su médico le sugiera  tomar ácido fólico todos los días. El ácido fólico puede disminuir la ocurrencia de úlceras bucales, molestias gastrointestinales, diarrea, dolores de cabeza e incluso problemas en el hemograma que pueden aparecer con el MTX. . No beba alcohol. . Comuníquele al médico si Ud. tiene : - Alergias a otras medicinas. - Si está tomando otras medicinas incluyendo vitaminas u otros medicamentos comprados sin receta. - Si tiene otros problemas médicos, especialmente del riñón, hígado o pulmón. . No se ponga ninguna vacuna sin estar de acuerdo con su médico.  El MTX puede disminuir la resistencia de su organismo y puede que Ud. tenga problemas con la vacuna. 

Si Ud. tiene Influenza o si tiene otras infecciones llame a su médico prontamente para ver si debe continuar tomando Metotrexato durante esta enfermedad.  La deshidratación (pérdida de fluidos) puede aumentar el riesgo de efectos secundarios. 

                      Al igual que otros medicamentos, el uso de MTX en la Artritis reumatoidea no es garantía de que será efectivo para todas las personas.  A pesar de esto, la mayoría de los Reumatólogos están de acuerdo en que cuando el MTX se usa en forma apropiada los beneficios superan grandemente a los posibles efectos secundarios.  Converse con su médico y discuta las distintas alternativas de tratamiento de su enfermedad.  La comunicación entre UD y su médico es sumamente importante. 

Loa casos que no responden a un tratamiento bien llevado con MTX pueden ser tratados ahora con medicamentos nuevos que son excelentes, pero más caros.  Entre estos están el Leflunomide (ARAVA) y el Etanercept que es un Anti-Factor de Necrosis Tumoral  (ENBREL).  Otro medicamento con mecanismo similar al Enbrel es el Infliximab (REMICADE).  Este es por vía endovenosa y hay que usarlo en asociación con MTX.
 

En forma experimental en EE.UU.  se usa en algunos casos refractarios a todo otro tipo de tratamiento un procedimiento parecido a la diálisis llamado (PROSORBA). Este permite remover de la sangre los compuestos antígeno-anticuerpo dañinos al organismo.
 
 
  

Nota :  Esta es una traducción y adaptación del Panfleto sobre Metotrexato producido por la Fundación de Artritis de los Estados Unidos, hecha por el Dr. Jaime Bravo Silva. 
 

DR. JAIME BRAVO SILVA

Reumatología-Osteoporosis

El tratamiento puede reducir los síntomas La calidad del sueño influye en las limitaciones de los pacientes con artritis reumatoide

Una investigación realizada por científicos de la Universidad de Pittsburgh, en Estados Unidos, revela que los problemas de sueño tienen relación con el aumento de los síntomas depresivos, incremento del dolor y de la fatiga, y las discapacidades funcionales están vinculados en pacientes que padecen artritis reumatoide.

El estudio, que se ha publicado en Journal of Clinical Sleep Medicine, sugiere que el tratamiento de los problemas del sueño con fármacos o mediante intervenciones para modificar el comportamiento puede tener un impacto crítico para mejorar la salud y la vida de los pacientes con artritis reumatoide.

En la investigación los especialistas han examinado la relación entre la calidad del sueño y las discapacidades funcionales de 162 pacientes con artritis reumatoide. Los pacientes tenían una media de edad de 58,5 años y el 76 por ciento son mujeres. Para el estudio rellenaron una serie de cuestionarios para evaluar su calidad de sueño, depresión, fatiga, dolor y discapacidades funcionales que se cotejaron con la historia clínica y su información sociodemográfica.

“El primer hallazgo es que la mala calidad del sueño está relacionada con el aumento de las discapacidades funcionales en pacientes con artritis reumatoide, y que esa correlación puede explicar el aumento del dolor y de la fatiga”, afirma el principal autor de la investigación, Faith S. Luyster, de la Universidad de Pittsburgh.

Los especialistas afirman que el tratamiento de los problemas del sueño puede reducir los síntomas y las limitaciones asociadas a la patología.

“El insomnio puede contribuir a incrementar la sensibilidad al dolor y la fatiga durante el día lo que condiciona al paciente para realizar las tareas de su día a día”, dice Luyster.

Algunos fármacos recetados para el tratamiento de la artritis reumatoide pueden ser nocivos para el feto durante el embarazo. Así lo indicó la doctora Inmaculada Chalmeta durante el congreso que la Sociedad Valenciana de Reumatología, y resaltó la necesidad de tener precaución en los embarazos de pacientes con esta enfermedad, porque estudios han demostrado que el uso de fármacos como el metotrexato y la leflunomida «pueden producir malformaciones en el feto».

Un estudio presentado en el VIII Congreso Anual Europeo de Reumatología, muestra que durante el embarazo las futuras mamás aquejadas de artritis reumatoide sufren una notable mejoría de la enfermedad, sobre todo durante el tercer mes de gestación.

En el estudio se tomaron los datos de 124 mujeres aquejadas de esta enfermedad y se comprobó que hasta el 40% de ellas sufrían una mejora muy importante y el 64% experimentaban una ligera mejoría o al menos un estancamiento de esta dolencia. La artritis reumatoide se caracteriza por su incidencia en las mujeres jóvenes, los datos indican que hasta un 70% de las personas que la sufren son mujeres.

Lástima que esta mejora sea solamente temporal, ya que tras el parto, la enfermedad vuelve a hacer mella en quienes la padecen, sería muy interesante descubrir las causas que propician esta mejoría para poder diseñar medicamentos específicos que paliaran los efectos de la enfermedad.

Son muchas las mujeres que sufren esta dolencia, se calcula 1.700.000 en toda Europa, un dato a tener muy en cuenta debido a su repercusión. Los especialistas buscan las fórmulas que permitan reducir la incidencia de la enfermedad, tratamientos, prevenciones… pero sin duda una de las claves a estudiar es ¿por qué mejora durante el tercer mes de embarazo esta enfermedad?